463

Эпидемиология рака пищевода

Дворецкий Сергей, 25 марта 2020
материалы для врачейракСтатьи

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Рак пищевода (РП) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки пищевода. РП относится к агрессивным и трудно поддающимся лечению заболеванием. РП — самое частое заболевание этого органа и составляет 80-90% всех заболеваний пищевода (Леванович В.В., 2011).

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
РП занимает 8 место в мире в структуре онкологической заболеваемости и находится на 6 месте среди причин онкологической смертности (WHO. GLOBOCAN 2012).

Средний показатель заболеваемости составляет 6 на 100 тыс. населения, при этом в эндемичных районах, таких как Китай, Иран, он может быть в 60 раз выше, чем в тех, где это заболевание носит спорадический характер (Давыдов М.И., 2007).

Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Его распространённость характеризуется широкими географическими различиями. Среди мужского населения наибольший уровень заболеваемости отмечен в Южной Африке и Восточной Азии (Китай, Иран, Монголия) достигающий 22,3 на 100 тыс. чел.

Умеренный – у мужчин в странах Евросоюза — 5,6 на 100 тыс. населения в год. По прогнозу ряда авторов эти показатели заболеваемости сохранятся в Европе в ближайшие 5-10 лет (Тюляндин С.А., 2010).

Наименьшая заболеваемость РП зафиксирована в Западной и Центральной Африке (Конго, Нигерия) – 1,4 на 100 тыс. населения.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в Российской Федерации в 2015 г РП имел удельный вес 2,3% среди мужчин и 0,5% среди женщин. За 10 лет по сравнению с 2005 г среднегодового прироста заболеваемости РП не отмечено. Стандартизированный показатель заболеваемости у мужчин в 2015 г составил 6,4 в год на 100 тыс. населения, для женщин – 1,0. Средний возраст заболевших мужчин составил 65,3 года; женщин – 70,9 лет.

Несмотря на умеренные показатели заболеваемости, РП входит в «десятку лидеров» злокачественных новообразований с наихудшим прогнозом. РП имеет один из самых высоких индексов агрессивности, равный 0,87 и отражающий соотношение числа умерших к количеству заболевших (Каприн А.Д., 2017).

Во всем мире среди карцином пищевода доминирует плоскоклеточный тип опухоли. В странах так называемого «Азиатского пояса», включающего Турцию, Иран, Казахстан и Китай частота плоскоклеточного РП достигает 90%. Преимущественная локализация плоскоклеточного РП – это средний и верхнегрудной отдел органа.

Аденокарцинома пищевода встречается в 5-7% случаев. Около 75% аденокарцином локализуются в нижней трети пищевода. Меланома, лейомиосаркома, карциноид и мелкоклеточный РП возникают не более чем в 1-2% случаев.

В развитых странах за последнее время отмечена тенденция роста числа аденокарцином пищевода. Так если 40 лет назад в США плоскоклеточный РП выявлялся более чем в 90% случаев, то сейчас превалирует аденокарцинома, составляя 80% случаев (Napier Kyle J., 2014). Подобная ситуация наблюдается в странах Западной Европы, где частота аденокарциномы пищевода превышает 50%.

Среди всех локализаций злокачественных опухолей одногодичная летальность при РП находится на лидирующих позициях и составляет 65-80% . Относительная 5-летняя выживаемость больных РП не превышает 10-15% как в России, так и в Европе (Мерабишвили В.М., 2011).

В литературе обсуждается ряд важных факторов, негативно отражающихся на современном состоянии проблемы лечения РП, одним из которых является возрастной ценз. В целом по России в 2015 году возраст 68,8% пациентов РП был более 60 лет, 48,5% — старше 65 лет, а 38,2% заболевших РП были в возрасте старше 70 лет (Каприн А.Д., 2017).

Другим негативным фактором является поздняя обращаемость больных и недостаточное внимание врачей первичного звена к одному из основных симптомов РП – дисфагии. К сожалению, при первичном обращении только у 22% пациентов выявляется локализованная форма РП, в то время как у 30% больных диагностируются регионарные, а у 35% — и отдаленные метастазы, которые наиболее часто локализуются в печени, легких, костях (Давыдов М.И., 2007).

Ещё статьи по теме

Комментарии

Ваш комментарий

x