Лечение раннего рака пищевода

В прошлом лечением небольших, «ранних» раков пищевода занимались торакальные хирурги, основным принципом которых было высказывание: «маленькая опухоль — большая операция».

Однако в последние 15 лет в мире и в нашей стране появился новый, современный, малоинвазивный метод лечения рака слизистой оболочки – эндоскопическое удаление образования путем диссекции в подслизистом слое, которая позволяет радикально, безопасно, единым блоком удалить образование.

В настоящее время лечение раннего рака пищевода – прерогатива хирургов-эндоскопистов.

И теперь золотым стандартом при данной патологии является выполнение эндоскопической диссекции в подслизистом слое (Endoscopic Submucosal Dissection — ESD).

Суть методики заключается в удалении пораженного участка слизистой оболочки пищевода с частью подслизистого слоя при помощи специальных эндоскопических электрохирургических инструментов и самого эндоскопа, что не требует разрезов на коже и проводиться исключительно через рот.

Этапы операции

• 1. Ранний рак.

• 2. Инъекция физиологического раствора, подкрашенного индиго карминовым, в подслизистый слой с целью создания «подушки безопасности».

• 3. Диссекция слизистой пищевода в пределах здоровых тканей с новообразованием  в центре при помощи электрохирургического ножа. При эндоскопическом удалении большое значение имеет так называемая резекция En block, т.е. удаление образования единым блоком. Такая резекция необходима для правильного стадирования заболевания при гистологическом исследовании, что позволяет полноценно изучить все края удаленного препарата, оценить радикальность (полноту удаления) проведенной операции, определить дальнейшую тактику.

• 4. Опухоль удалена.

• 5.При необходимости послеоперационный дефект закрывается эндоскопическими клипсами.

Более подробно о гистологическом исследовании удаленного образования мы Вам расскажем в следующем сообщении…