893

Манометрия при гэрб

Кирилл Семенихин, 22 мая 2018
ГЭРБманометрияматериалы для пациентов

ГЭРБ это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки, что приводит к появлению клинических симптомов, повреждению слизистой оболочки пищевода с развитием в нем воспаления от катарального до эрозивно-язвенного и дистрофических изменений эпителия.

ГЭРБ самое распространенное гастроэнтерологическое заболевание в мире и несмотря на значительный опыт, накопленный медициной в диагностике и лечении этого заболевания, существует немало вопросов. Это и случаи рефрактерного (устойчивого к стандартной терапии) течения болезни, и случаи тяжелого течения с развитием осложнений (пептических стриктур кровотечений, пищевода Барретта), а также «нетипичной клиники», когда на первое место выходят внепищеводные (респираторные, отоларингологические, стоматологические, кардиологические) проявления и пациенты обращаются к соответствующим специалистам и т д.

В развитии ГЭРБ основное значение имеет не повышенное кислотообразование в желудке, а увеличение частоты и продолжительности контакта рефлюктата (содержимого желудка и иногда двенадцатиперстной кишки) со слизистой оболочкой пищевода, поэтому здоровая перистальтика пищевода, обеспечивающая полноценный клиренс (очищение) пищевода от попавшего в него агрессивного содержимого крайне важна! И очень часто нарушение эффективной перистальтики пищевода становится важнейшим «звеном» в развитии ГЭРБ.

«Золотым стандартом» диагностики любых нарушений моторики пищевода является манометрия. Сейчас этот метод совершил колоссальнейший рывок в развитии с появлением приборов манометрии высокого разрешения (High Resolution Manometry). С невероятной математической точностью этот метод выявляет разнообразные моторные расстройства пищевода от спастических нарушений до ослабления и даже полного отсутствия нормальной перистальтики, а именно слабая и отсутствующая моторика пищевода в значительнейшей степени будет предрасполагать пациента к более тяжелому течению ГЭРБ и к более раннему развитию осложнений.

Наиболее часто у пациентов с ГЭРБ во время проведения Манометрии высокого разрешения обнаруживаются: снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, наличие значительного количества его преходящих расслаблений, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, неэффективная моторика пищевода с большим количеством слабых или полностью неудавшихся сокращений

Выявляя физиологические особенности конкретного пациента Манометрия высокого разрешения позволяет значительно индивидуализировать «подход» к каждому пациенту в лечении ГЭРБ, а именно спрогнозировать длительность терапии, выбрать классы препаратов которые будут максимально эффективны в том или ином случае, определить возможность и прогноз хирургического лечения ГЭРБ .

Ещё статьи по теме

Комментарии

Ваш комментарий

x