МАНОМЕТРИЯ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ

[editor_lead_paragraph content=»Манометрия высокого разрешения (МВР) — наиболее высокоточный и современный метод, применяемый для диагностики моторики органов желудочно-кишечного тракта.» /]

Данный метод позволяет визуализировать и определить насколько сильно сокращаются мышцы, продвижение перистальтических волн и полноценность функционирования исследуемого органа.

Сейчас манометрия высокого разрешения является золотым стандартом при диагностике нарушений моторики. Регистрация данных проводится за счет сенсоров, которые находятся на так называемом сенсоре-рукаве (зонде), устанавливаемого в просвет исследуемой зоны.  Количество регистрирующих точек на сенсоре-рукаве колеблется от 20 до 36, что в разы превышает их количество в сенсоре традиционной (conventional)  манометрии (4-8). Расстояние между датчиками в традиционной манометрии составляет 3-4 сантиметра, такие промежутки создают достаточно большие «слепые» зоны и не позволяют полноценно оценить функциональность органа. У манометра высокого разрешения сенсоры расположены на расстоянии от 0.8 до 2 см, таким образом неохватываемые слепые зоны традиционной манометрии сводятся к минимуму и мы получаем возможность максимально подробно визуализировать функционирование органа. Таким образом при МВР мы получаем «замкнутый контур» органа, в отличии от традиционной манометрии, при которой мы визуально получали графики с каждого отдельно взятого сенсора.

Манометрия пищевода

При манометрии пищевода используется зонд в котором в зоне, которая будет расположена в пищеводно-желудочном переходе, увеличена плотность сенсоров. Это сделано в связи с тем, что область перехода является наиболее подверженной появлению патологий.

Перед процедурой пациенту необходимо голодать в течении 6-8 часов и отменить препараты, которые могут повлиять на результаты исследования (транквилизаторы, анестетики).

Зонд устанавливают через нос, проводя его максимально далеко по пищеводу, так чтобы часть датчиков оказалась в желудке. Вторым шагом зонд постепенно извлекают до тех пор пока датчики не встанут на необходимое положение, которое определяется по картине на экране монитора.

После того как зонд установлен в необходимое положение пациент выполняет 10 глотков по 5 миллилитров, так как «сухие» глотки не дают необходимого расслабления нижнего пищеводного сфинктера, после которых в течение минуты регистрируется давление покоя (работа мышц пищевода вне глотка).

Показания

Манометрия высокого разрешения позволяет выявить нарушения моторики пищевода (вплоть до выпадения сокращения на протяжении минимальных участков), нарушения в работе верхнего и нижнего сфинктеров пищевода. Так же манометрия является необходимой предоперационной процедурой, для наиболее точной корректировки объема операционного вмешательства при миотомии по Геллеру, пероральной эндоскопической миотомии (РОЕМ). Так же МВР дает наиболее полноценную картину оптимальности вмешательства.

Манометрия высокого разрешения  является золотым стандартом для диагностики большого спектра заболеваний, учтённых в чикагской классификации, и важной диагностической процедурой при симптомах поражения мышц пищевода.

Симптомами при нарушениях работы мышц пищевода могут быть: затруднения при глотании твердой и жидкой пищи, боль за грудиной, изжога, частая рвота, жжение за грудиной, ощущение комка в горле.

Противопоказания

• Нежелание пациента к установке зонда
• Структурное патологическое сужение пищевода
• Варикозное расширение вен пищевода, язвы пищевода
• Нарушение свертываемости крови
• Психические расстройства в фазе обострения
• Относительное противопоказание — дивертикулы (установка под контролем гастроскопа)

Возможные осложнения

• Бронхоспазм
• Аритмия
• Носовое кровотечение
• Насморк
• Боль и неприятные ощущения в горле
• Тошнота
• Перфорация пищевода

Оценка результатов

Оценивание результатов манометрии высокого разрешения занимает значительно меньше времени, чем результатов традиционной манометрии, в связи с хорошей визуализацией данных (наличие замкнутого контура и цветовой индикации давления). Результатом оценки может стать как окончательный диагноз, так и обнаружение первых явлений патологии, таких как выпадение малых сегментов сокращения или незначительное повышение давления в просвете органа.

Манометрия высокого разрешения позволяет за небольшой период времени (процедура длится в среднем 15 минут) провести высокомнформативную диагностику моторики и помочь врачу начать необходимое (при патологии) своевременное лечение. В НИИ хирургии и неотложной медицины первого медицинского университета им академика И.П. Павлова  манометрия высокого разрешения выполняется опытными докторами на современной Голландской аппаратуре Medical Measurement Systems  при помощи одноразовых и многоразовых зондов компании Mui Scientific, что гарантирует вам точность, качественность и безопасность исследования.