НЕ МОГУ ГЛОТАТЬ. ЧТО ЖЕ ЭТО ЗНАЧИТ?

[editor_lead_paragraph content=»Если вы зашли на эту страничку, значит у вас или у ваших близких, ваших знакомых есть проблемы с глотанием жидкости и твердой пищи, а может быть вы просто хотите получить новую информацию. В медицине затруднение при глотании называется термином дисфагия.» /]

Так что же такое дисфагия?

Как определяет дисфагию Международная ассоциация гастроэнтерологов (МАГ)? Как затруднение прохождения пищи у какого-либо лица в начале глотания, либо ощущение наличия препятствия прохождению пищи или жидкости от рта в просвет желудка. Дисфагия,  таким образом,  является ощущением наличия препятствия нормальному прохождению проглатываемой пищи.

Глотание присуще Вам с детства, этот процесс рос и развивался вместе с Вами. Но может случиться так, что функция здорового глотания нарушится.

Нарушения глотания могут возникать на разном уровне. Первым этапом пищеварения является ротовая полость, в которой происходит не только механическая обработка пищи при помощи зубов, но также осуществляется контакт с ферментами слюны, выделяемой слюнными железами. Для правильной обработки пищи в ротовой полости необходима также нормальная работа жевательной мускулатуры, языка, полное смыкание губ. Нарушение в работе любого из компонентов этой фазы пищеварения приведет к расстройству глотания.

Процесс глотания у здорового человека практически идеален, однако перебои в работе даже незначительной на первый взгляд детали отражаются на всем на каскаде. Даже отсутствие нескольких зубов может в итоге привести к значимым нарушениям. После пережевывания пища попадает в глотку, которая поистине является одним из самых совершенных творений природы. Через нее проходит не только пища, но также осуществляется  движение воздуха в дыхательные пути и обратно. Буквально за несколько мгновений глотка из воздухопровода превращается в орган для транзита пищи. Во время глотка, который и является пусковым элементом каскада глотания, надгортанник за счет сочетанной работы окружающих мышц герметично закрывает просвет гортани, мышцы глотки (несколько групп) расслабляются, и  именно в этом момент язык,  сокращаясь, как поршень выталкивает пищевой комок в глотку. Пища, используя приданное ей ускорение и силу тяжести, проходит в пищевод, после чего мышцы глотки, сокращаясь, осуществляют так называемый “клиренс”, т.е. окончательное очищение. Затем верхний пищеводный сфинктер закрывается.

Стоит добавить, что в момент проталкивания пищи в глотку, закрывается также «небно-глоточный» затвор, не давая пище попасть в носовые ходы. После этого начинается продвижение пищи по пищеводу, который решает огромное количество задач. Основная задача пищевода — доставить пищевой комок в желудок, для осуществления этой задачи в пищеводе имеется как минимум четыре группы мышц. Сокращения происходят волнообразно, как бы передавая пищевой комок вниз, к желудку. В нижних (в медицине называемых дистальными) отделах пищевода располагается так называемый «нижний пищеводный сфинктер». В этом месте пищеводная мышца значительно утолщается, в нее вплетаются дополнительные волокна. Все это необходимо для придания пищеводу свойств регулируемого «ниппеля». При приближении перистальтической волны, несущей пищу, этот сфинктер открывается, пропуская содержимое в желудок. В остальное же время сфинктер плотно сомкнут, не давая кислому содержимому желудка попасть в просвет пищевода, что вызовет воспаление, которое пациент ощутит как изжогу. Этот же сфинктер открывается при появлении избыточного давления газов в желудке, сбрасывая его — этот феномен называется отрыжкой. При возникновении рвоты он также открывается.

Мы постарались очень коротко и, надеюсь, достаточно просто описать нормальный процесс глотания. Он похож на сложный конвейер, не правда ли? Десятки мышц (лента), множество сфинктеров, делящих этот путь на отделы (цеха), со сложно устроенным управлением и обратной связью (центры глотания в головном мозге), а также периферией (нервные волокна). Если какая-то из частей этой системы ломается, то появляется дисфагия, т.е.  нарушается процесс глотания.

В следующей части мы попытаемся коротко рассказать, какие заболевания могут приводить к дисфагии.