253

Подслизистые образования в пищеводе

Марина Саадулаева, 03 августа 2020
подслизистые образованияэндосонография

Тема подслизистых образований — это история про айсберг, вершина которого едва видна на эзофагогастродуоденоскопии, а судьба Титаника не предопределена, ее можно изменить, вовремя проведя обследование.

Все привыкли к вердикту «гастрит», ну в самом крайнем случае можно «доиграться» до язвы! На самом же деле на исследовании можно выявить множество разной, иногда редкой патологии, одной из таких находок являются подслизистые образования.

Подслизистыми они называются в связи с локализацией под слизистой оболочкой стенки полого органа (мышечного, неврогенного, сосудистого и смешанного происхождения), также встречаются пороки развития в виде эктопии поджелудочной железы и дупликационных кист.

Наиболее часто (60% случаев) такие образования встречаются в желудке, 30%- в пищевода и 10% — в двенадцатиперстной кишке. Стоить отметить, что это достаточно редкая патологии (всего 5% от всех опухолей верхних отделов ЖКТ), однако, от этого не менее опасная. Чаще всего подслизистые образования небольших размеров и являются случайной находкой, реже обнаруживаются крупные (больше 2,0см) образования, которые проявляются основными симптомами – дисфагией (нарушение проглатывания пищи) и анемией, по поводу которых и назначается выполнение эндоскопии.

Во время выполнения эндоскопического исследования специалист обнаруживает изменение контура стенки пищевода в виде округлого или овального выбухания, которое может быть едва заметным или может значительно деформировать и суживать просвет.

Специалист обратит внимание на локализацию образования – шейный отдел пищевода, грудной и абдоминальный, отношение к зоне пищеводно-желудочного перехода, по какой из стенок образование располагается. Оценит, как образование участвует в перистальтической волне. Важным аспектом является контур образования – его ровность, и состояние слизистой над образованием – насколько она задействована в процессе, есть ли нарушение ее целостности, есть ли подвижность образования в подслизистом слое.

До недавнего времени тактика по отношению к образованию определялась лишь его размерами, и, чаще всего, выбиралось наблюдение. Если образование нарушало качество жизни пациента, то выбиралось радикальное – оперативное лечение. Однако, с накоплением информации о ГИСО (гастроинтестинальных стромальных опухолях), которые обладают потенциалом злокачественности и распространением эндосонографии, тактика была пересмотрена. 

Уже по этим первым признакам специалист сможет с определенной долей вероятности определить с чем имеет дело. Однако, медицина наука современная — больше точности, чем вероятности. При обсуждении результатов осмотра, на котором выявлено подслизистое образование пищевода, пациенту будет предложено выполнение эндосонографии, уточняющего эндоскопического исследования о котором будет рассказано позже.

Ещё статьи по теме

Комментарии

Ваш комментарий

x