- Манометрия высокого разрешения (МВР) — наиболее высокоточный и современный метод, применяемый для диагностики перистальтической активности пищеводаКак подготовиться к исследованию? -ВЭГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопия) должна быть проведена заранее, для исключения механической обструкции и выявления противопоказаний к проведению манометрии. -Прием пищи прекращается за 12 часов до исследования, воды за 3-4 часа. -По возможности, за 72 часа до исследования рекомендовано отменить лекарственные препараты, влияющие на моторику пищевода, тонус нижнего пищеводного сфинктера и препараты, которые устраняют или облегчают жалобы (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прокинетики, седативные препараты, ингибиторы протонной помпы) -С собой необходимо иметь результаты видеоэзофагогастродуоденоскопии, рентгеноскопии, манометрии пищевода высокого разрешения, суточной рН-импедансометрии (если эти исследования проводились ранее). Специалисты: Кирильцева Майя Михайловна, Давлетбаева Лейсан Индусовна, Любченко Мария Евгеньевна С нами можно связаться по номеру телефона: 8-800-550-72-25, +7 (812) 676-25-25 Стоимость исследования 6.050руб. Как проводится исследование? -После ознакомления с медицинской документацией, представленной пациентом и подписания информированного добровольного согласия на исследование -После орошения полости носа и ротоглотки раствором лидокаина (исследование безболезненное и может быть проведено без использования лидокаина, при наличии аллергических реакций на препарат) -В положении пациента сидя, манометрический зонд проводится в пищевод интраназально (через нос) -Далее исследование проводится в положении пациента лежа на спине, с приподнятым головным концом - Пациенту последовательно предлагаются обязательные тесты ( 10 глотков воды по 5мл) и дополнительные тесты, проводимые не всегда (тесты с быстрыми глотками, вязким и плотным болюсами и т.д) -После завершения исследования манометрический зонд извлекается и врач может приступить к расшифровке исследования
Показания к проведению манометрии пищевода
-Дисфагия (нарушения глотания) -Некардиальные боли и дискомфорт в грудной клетке -Выявление вторичных расстройств моторики пищевода при системных заболеваниях (например склеродермия) -Этап диагностики ГЭРБ -Рефрактерная (устойчивая) к терапии ГЭРБ -Определение положения нижнего пищеводного сфинктера перед проведением суточной рн-импедансометрии -Выбор оптимальной оперативной тактики при ахалазии кардии в зависимости от манометрического типа ахалазии -Исключение тяжелых расстройств моторики пищевода и оценка эффективности перистальтики перед проведением антирефлюксной операции -Контроль терапииПротивопоказания
- Общее тяжелое состояние пациента
- Заболевания носа и ротоглотки, значительно препятствующие установке назогастрального зонда
- Тяжелая степень эзофагита ( степень С,Д по Лос-Анжелесской классификации)
- Варикозное расширение вен пищевода
- Аневризма аорты
- Значимые коагулопатии (нарушения свертывания крови)
- Выраженный кашель
- Заболевания, при которых противопоказана стимуляция блуждающего нерва
- Психические расстройства в обострении
- Дивертикулы пищевода( относительное противопоказание) возможна установка манометрического зонда по струне-проводнику, под контролем гастроскопа
- Нежелание пациента пройти исследование
- с меткой "манометрия"
- Суточная рН-импедансометрия– метод оценки функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта, основанный на измерении уровня кислотности (рН) пищевода, желудка и количественной оценки жидких, газовых, смешанных рефлюксов в течение суток.
В России чаще всего для проведения исследования используются аппараты отечественного производства Гастроскан-ИАМ и система Ohmega, которая производится в Нидерландах компанией MMS. В нашей клинике мы проводим исследования на двух рН-импедансометрах: Гастроскан - ИАМ, MMS Ohmega. Стоимость может отличаться в зависимости от того на каком аппарате проводится исследование. Для консультации можете позвонить или написать нам.
Рис.1 Гастроскан-ИАМ
Рис.2 Ohmega MMS Как подготовиться к исследованию? Накануне исследования последний прием пищи не позднее 18:00. В день исследования запрещается принимать пищу, употреблять жидкости. Если пациент принимает препараты из группы ИПП, альгинатов, антацидов, то в зависимости от целей исследования либо требуется отмена препаратов минимум на 2 недели перед проведением исследования, либо исследование проводится на фоне приема этих препаратов. Необходима предварительная консультация со специалистом. С собой необходимо иметь результаты видеоэзофагогастродуоденоскопии, рентгеноскопии, манометрии пищевода высокого разрешения, суточной рН-импедансометрии (если данные исследования проводились ранее). Специалисты: Кирильцева Майя Михайловна, Давлетбаева Лейсан Индусовна С нами можно связаться по номеру телефона: 8-800-550-72-25, +7 (812) 676-25-25 Стоимость исследования на аппарате Гастроскан-ИАМ 4.600 руб. Как проводится исследование? В положении сидя после орошения носового хода 0,1% раствором лидокаина (без лидокаина, если у пациента есть аллергическая реакция) через нос устанавливается тонкий внутрипищеводный зонд (наружный диаметр 2,2 мм) на сутки. Зонд закрепляется к лицу пластырем для предотвращения его смещения. При этом пациент должен соблюдать привычный режим питания в течение суток и отмечать жалобы в дневнике пациента, если они возникли во время проведения исследования, а также эпизоды приема пищи, сна. На следующий день зонд извлекается доктором. Показания: -диагностика при ГЭРБ (гастроэофагеальная рефлюксная болезнь) с отменой ИПП за 2 недели до исследования -обследование пациентов на фоне приема ИПП для оценки эффективности терапии ГЭРБ -перед оперативным лечением ГЭРБ для определения показаний к хирургическому лечению -после хирургического лечения ГЭРБ для контроля эффективности фундопликационной манжеты -рефрактерная ГЭРБ -наличие внепищеводных проявлений ГЭРБ: хронический ларингит, фарингит, бронхиальная астма, частые кариесы неизвестного генеза Противопоказания: 1) относительные -эрозивный эзофагит C,D по LA-классификации -аневризма грудного и брюшного отделов аорты -доброкачественные новообразования пищевода больших размеров -злокачественные новообразования пищевода и желудка -нежелание пациента 2) абсолютные -язвенное поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки -варикозное расширение вен пищевода -ожог, травма пищевода -ранний послеоперационный период после хирургического вмешательства на пищеводе, пищеводно-желудочном переходе, желудке -тяжелые психические расстройства -кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта Привязать МАТЕРИАЛЫ: -все материалы с меткой "рН-импедансометрия"
История моей болезни ахалазия кардии началась с болей в грудной части и в спине так,что мне казалось болит сердце ,но постепенно усиливались боли и появлялась тошнота ,глотать становилось всё трудней и трудней,пока окончательно не настал момент,когда даже воду не могла пить,пила из маленькой ложки.Мои мучения, постепенно усиливаясь , продолжаясь три года ,пока в наш город не приехал молодой эндоскопист доктор К.Антонян,он сказал пройти контрастный рентген в Ереване.Там я встретила других отличных врачей К.Шахназаряна и А .Петросяна,которые посоветовали пройти операцию у великолепного врача А.А.Смирнова,который ,помимо спасения людей ,еще и учил ,делился своими профессиональными знаниями с армянскими коллегами.Вот именно во время приезда в Армению он спас мне жизнь.Врач советовал мне приехать в Петербург и оперироваться там,где созданы все условия,но я согласилась на операцию в Армении. После операции ,именно в этом году ,начался Covid,я два раза переболела этой страшной болезнью и после него у меня начались сильные боли ,жжения в груди,я начала чувствовать какой-то дискомфорт в глотании.Приехала в Петербург и была беремена...Здесь я нашла своего мастерского ,великолепного доктора Александра Александровича Смирнова и неописуемо человечную,отзывчивую ,заботливую доктор Майю Михаиловну Кирильцеву,я прошла манометрию ,которой не было в нашей стране и эти чудо-врачи назначили мне лечение,которым я смогла сохранить жизнь ребенка.После её рождения я снова приехала в Петербург ,чтобы окончательно пройти все обследования.Эта команда неописуемо позитивных,профессиональных и добрых врачей решила,что мне нужно лечение ,а не ПОЭМ во второй раз.Я вышла из больницы с такой счастливой легкостью ,зная одно ,что они рядом... С первых же дней лечения ,я уже чувствую ,что живу ...Не нахожу соответствующих слов,которые бы описали всю благодарность и уважение к этим спасителям,врачам от Бога... Санкт -Петербург,больница им.Павлова 44 корпус,Эндоскопическое отделение ,где лечат и делают нас счастливыми эти неописуемо человечные врачи группы А.А.Смирнова.