Ахалазия кардии
Ахалазия кардии представляет собой первичное нарушение двигательной функции пищевода, проявляющееся нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера и дефектами перистальтики его грудного отдела. Клинические проявления болезни — затруднение прохождения твёрдой и жидкой пищи по пищеводу, срыгивание, в некоторых случаях боль в грудной клетке, при тяжёлом течении — кашель и уменьшение массы тела. Ахалазия кардии довольно редкое заболевание, встречается у 10 на 100000 человек в популяции.
Болеют этим заболеванием как взрослые, так и дети. Частота заболеваемости у детей еще реже чем у взрослых и составляет около 0,18 на 100000 детского населения в год. Крайне редко эта патология встречается у детей до 5 лет, как правило в структуре некоторых генетических синдромов, например ААА-синдрома или при синдроме Дауна. В сравнении со взрослыми, в клинической картине у детей чаще встречаются респираторные симптомы (хронический или ночной кашель) и осложнения, например аспирационные пневмонии, а также нарушения нормального физического развития ребенка.
В настоящее время «золотым стандартом» диагностики ахалазии кардии является манометрия высокого разрешения. К сожалению, эта редкая методика, дающая бесценную информацию по тактике лечения и прогнозу для пациента, доступна только в нескольких крупных центрах в России, в том числе в отделе эндоскопии ПСПбГМУ.
Лечение ахалазии кардии всегда хирургическое. Встречаются ситуации, когда оперативное лечение должно быть на какое-то время отложено по разным причинам. В таком случае, для временного облегчения симптомов, могут быть использованы некоторые лекарственные препараты или инъекции ботулотоксина в область нижнего пищеводного сфинктера.
В нашем отделении сосредоточен полный комплекс диагностических исследований, обеспечивающий исчерпывающую диагностику ахалазии кардии, даже в самых сложных случаях. Также отделение является одним из лидеров в России по количеству успешно выполненных эноскопических операций для лечения ахалазии (пероральная эндоскопическая миотомия -ПОЭМ)
Уникальность подхода к диагностике и лечению ахалазии в нашем отделе заключается в мультидисциплинарной команде специалистов, работающих с пациентом как на этапе диагностики, так и после проведения операции. Все пациенты после операции продолжают наблюдаться в отделении, получая профессиональную поддержку и исчерпывающее консультирование по вопросам питания, лечения и дальнейшего наблюдения.
Здравствуйте, уважаемый Александр Александрович. Меня зовут Анна. Мне 58 лет, я из Еревана. В 2007 году, летом (это вероятно еще связано и с повышенной функцией щитовидки) я стала испытывать симптомы дисфагии, могла глотать пищу только после запивания водой - залпом. Только 3 года спустя, в 2010 когда мне было 45 лет, у меня была диагностирована ахалазия. Осенью 2010 года в Ереване мне сделали традиционную (не лапороскопическую) миотомию Геллера, фундопликацию по Ниссену. После этого, в течении 12 лет, я жила сносно, запивая пищу (не всякую) несколькими глотками воды. Некоторое прогрессирующие сжатие кардии в течение этих 12 лет я испытывала. Однако в 2023, после 9 месячной болезни матери и ее смерти, моя кардия опять сжалась до степени требующей запивания *залпами*. А недавно – с 19 мая – моя мышца сжалась сильно, и я не могу ни пить, ни есть, и сижу на капельной системе. В вашей клинике записали меня на исследования на 29 мая, на 13:00. Но в Ереване мне сделали много исследований (в лучших клиниках в ноябре 2023 и недавно). Я могу прислать результаты (КТ от 2023, ЭГДС от 21. 05. 2024). Если возможно, уважаемый доктор Смирнов, сделайте мне POEM. Я без провожатого (близкой подруге отказались дать отпуск). Деньги на операцию есть. В Ереване POEM повторно не делают – нет опыта, говорят шрамы есть. Еще один вариант – если возможно – проконсультируюте местных хирургов.