Эпителиальные образования пищевода
Рак пищевода – злокачественное новообразование, развивающееся из слизистой оболочки пищевода.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями, рак пищевода занимает 6-е место, а среди опухолей ЖКТ – 3-е место (после рака желудка и толстой кишки).
У мужчин данное заболевание встречается в 3 раза чаще.
Чаще страдают пациенты старше 60 лет (около 80%).
Причины развития
К основным провоцирующим факторам развития рака пищевода относят:
— употребление крепкого алкоголя и курение табака
— особенности питания (употребление слишком горячих напитков и пищи, недостаточное потребление овощей и фруктов)
— хроническое термическое, химическое и механическое раздражение слизистой оболочки пищевода
— контакт с канцерогенными агентами
— папилломавирусная инфекция
— хроническое лучевое воздействие
Жалобы
Рак пищевода — весьма коварное заболевание. Начинаясь как плоская опухоль небольших размеров и уже являясь злокачественной, длительное время может не вызывать абсолютно никаких жалоб у большинства пациентов.
Основным симптомом, характеризующим местное распространение опухоли в пищеводе, является дисфагия, т.е. нарушение глотания сначала твердой, а затем и жидкой пищи, в конечном итоге приводя к невозможности проглотить даже воду. На фоне дисфагии отмечается прогрессивное снижение веса. Могут беспокоить боли за грудиной.
Основной морфологической формой рака пищевода является плоскоклеточный рак, который составляет 95% случаев.
В 5% случаев наблюдается другие формы злокачественного роста такие как: веретеноклеточная карцинома, аденокарцинома, мукоэпидермоидный рак, недифференцированный рак и др.
Особняком стоит пищевод Барретта и аденокарцинома Барретта (относится к злокачественным новообразованиям области пищеводно-желудочного перехода).
Диагностика
«Золотым стандартом» в диагностики является выполнение эзофагогастродуоденоскопии, которая позволяет визуализировать и оценить размеры образования, выполнить биопсию, определить тактику лечения.
Для лучшей визуализации границ образования используют хромоскопию — окрашивание слизистой пищевода различного рода красителями, увеличительную эндоскопию.
С целью определение глубины поражения стенки пищевода и изменений в лимфатических узлах применяют эндоУЗИ, КТ и МРТ.
Полный спектр диагностических исследований можно пройти в рамках нашего стационара.
Для предварительной консультации свяжитесь с нами по телефону: 8-800-550-72-25, +7 (812) 676-25-25
Специалисты: Смирнов Александр Александрович, Блинов Егор Владимирович, Саадулаева Марина Магомедовна
Стоимость исследований:
-видеоэзофагогастродуоденоскопия от 4.100руб
-биопсия от 2.500руб
-эндоУЗИ от 11.500руб
Лечение раннего рака пищевода
В прошлом лечением небольших, «ранних» раков пищевода занимались торакальные хирурги, основным принципом которых было высказывание: «маленькая опухоль — большая операция». Однако в последние 20 лет в мире и в нашей стране появился новый, современный, малоинвазивный метод лечения рака слизистой оболочки – эндоскопическое удаление образования путем диссекции в подслизистом слое, которая позволяет радикально, безопасно, единым блоком удалить образование. В настоящее время лечение раннего рака пищевода – прерогатива хирургов-эндоскопистов.
И теперь золотым стандартом при данной патологии является выполнение эндоскопической диссекции в подслизистом слое (Endoscopic Submucosal Dissection — ESD).
Суть методики заключается в удалении пораженного участка слизистой оболочки пищевода с частью подслизистого слоя при помощи специальных эндоскопических электрохирургических инструментов и самого эндоскопа, что не требует разрезов на коже и проводиться исключительно через рот.
Прикрепить все материалы с меткой: «рак»
Здравствуйте, уважаемый Александр Александрович. Меня зовут Анна. Мне 58 лет, я из Еревана. В 2007 году, летом (это вероятно еще связано и с повышенной функцией щитовидки) я стала испытывать симптомы дисфагии, могла глотать пищу только после запивания водой - залпом. Только 3 года спустя, в 2010 когда мне было 45 лет, у меня была диагностирована ахалазия. Осенью 2010 года в Ереване мне сделали традиционную (не лапороскопическую) миотомию Геллера, фундопликацию по Ниссену. После этого, в течении 12 лет, я жила сносно, запивая пищу (не всякую) несколькими глотками воды. Некоторое прогрессирующие сжатие кардии в течение этих 12 лет я испытывала. Однако в 2023, после 9 месячной болезни матери и ее смерти, моя кардия опять сжалась до степени требующей запивания *залпами*. А недавно – с 19 мая – моя мышца сжалась сильно, и я не могу ни пить, ни есть, и сижу на капельной системе. В вашей клинике записали меня на исследования на 29 мая, на 13:00. Но в Ереване мне сделали много исследований (в лучших клиниках в ноябре 2023 и недавно). Я могу прислать результаты (КТ от 2023, ЭГДС от 21. 05. 2024). Если возможно, уважаемый доктор Смирнов, сделайте мне POEM. Я без провожатого (близкой подруге отказались дать отпуск). Деньги на операцию есть. В Ереване POEM повторно не делают – нет опыта, говорят шрамы есть. Еще один вариант – если возможно – проконсультируюте местных хирургов.